Хлоргексидин на страже вашего здоровья

Жизнь и здоровье человека всегда были в приоритете, особенно сейчас во время пандемии, когда необходимо заботиться друг о друге, соблюдать гигиену, мыть руки, пользоваться антисептическими средствами.

Антисептик — что это? Сам по себе антисептик — это, прежде всего, специальный компонент, который уничтожает микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы. Но они отличаются по свойствам. Есть антисептики, предотвращающие развитие микроорганизмов, а есть и такие, которые полностью уничтожают их.

В данной статье мы поговорим о таком популярном антисептике как хлоргексидин, выясним эффективен ли он, выявим его сильные и слабые стороны, сравним с другими антибактериальными компонентами.

Хлоргексидин обладает бактерицидной антимикробной активностью, особенно в отношении грамположительных микроорганизмов. Первым соединением, вышедшим на рынок, был хлоргексидина глюконат, зарегистрированный в 1954 году Imperial Chemical Industries Co. LTD (Великобритания) как «Гибитан» — первый признанный во всем мире антисептик для обработки раневых поверхностей и кожи. В 1957 году, только через 3 года после поступления на рынок, были расширены показания для его применения, включившие не только обработку кожи, но и применение в офтальмологии, урологии, гинекологии и оториноларингологии. И сейчас хлоргексидин актуален и широко применяется в медицине как антисептик и дезинфицирующее средство для кожных покровов, а также поверхностей и инструментов.

Хлоргексидин является амфипатической молекулой с гидрофильными и гидрофобными группами, представляет собой катион при физиологическом значении рН. Молекула состоит из двух симметричных хлорфеноловых колец (4-хлорофенил) и двух бигуанидовых групп, объединённых в центре гидрофобной гексаметиленовой цепочкой, являясь симметричной молекулой — 1,6-би-4-хлорофенилдигуанидо-гексаном (Рисунок 1).

Хлоргексидин на страже вашего здоровья, изображение № 1
Рисунок 1 — Молекула хлоргексидина

Как правило, хлоргексидин используется в виде солей, главным образом биацетата, биглюконата или дигидрохлорида. Биглюконат является наиболее растворимым в воде и спиртах. Кроме того, эта форма имеет дополнительное преимущество, так как при физиологическом значении рН высвобождаются активные компоненты с положительным ионным зарядом.

Хлоргексидин имеет ряд уникальных свойств и преимуществ:

Хлоргексидин действует на уровне клеточной мембраны, повышая ее проницаемость. Быстро адсорбируясь на клеточной стенке микроорганизма, хлоргексидин разрушает её, тем самым препятствует размножению микроорганизма и способствует подавлению роста и развития. Механизм действия хлоргексидина очень похож на механизм действия четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), которые имеют доказанное антисептическое действие в отношении грамположительных, грамотрицательных патогенных микроорганизмов.
2. Субстантивность (самостоятельность), т. е он эффективно работает без посторонней помощи, а именно при связывании с различными субстратами сохраняет свою антимикробную активность;

1. Токсичность для человека и млекопитающих достаточно низкая, особенно в сравнении со спиртами (используется в стоматологии);

2. Канцерогенность. Данные, указывающие на канцерогенное действие хлоргексидина, отсутствуют;

3. Хлоргексидин в концентрации 0,002−2% не проявляет мутагенного действия в бактериальных тестах на мутагенность in vitro;

4. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия, а значит, обладает более щадящим действием на клетки эпидермиса (кожи) в отличие от спиртовых аналогов.

Итак, хлоргексидин является антисептиком с бактерицидным и фунгицидным эффектом. Хотя он не считается вирулицидом, отмечена некоторая активность в отношении липидных оболочек вирусов, таких как ВИЧ, герпес 1 и 2, грипп А.

В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное — в концентрации более 0,01% при температуре 22° С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие — и при концентрации 0,05%, при температуре 22° С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) — проявляется при концентрации 0,01−1%. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем — гарднереллез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий — Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.

При заболеваниях в хирургии, стоматологии, гинекологии, урологии, дерматовенерологии, отоларингологии хлоргексидин используется местно. Является основным антисептиком для обработки операционного поля, рук хирурга, рук медперсонала в послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии, дезинфекции съемных протезов. Хлоргексидин можно встретить в косметологии.

В заключении подобрали распространенные ошибочные утверждения о хлоргексидине, которые часто встречаются в информационном пространстве:

Миф № 1. Хлоргексидин нейтрализуется хлопком.

Удивительный миф о том, что если вы после обработки антисептиком с хлоргексидином протрете руки полотенцем, то все насмарку. Этот миф связан с тем, что хлоргексидин биглюконат, якобы, очень сильно «прилипает» к тканям, содержащим хлопок.

Ученые провели исследования и погрузили в растворы хлоргексидина хлопковую ткань и после отжали раствор в другую емкость. Анализ на содержание биглюконата показал, что в этом растворе его концентрация не изменилась. Так что смело можете пользоваться полотенцем, после обработки рук хлоргексидином.

Миф № 2. Хлоргексидин смывается водой.

Учеными был проведен ряд экспериментов, в котором пытались обнаружить хлоргексидин в смывах рук, им обработанных. Результаты анализов показали, что в этих смывах хлоргексидина не обнаружили. Как результат экспериментов было выявлено, что данный активный ингредиент связывается с роговым слоем кожи и достаточно продолжительно время убивает попадающий микробы. И водой он смывается очень неохотно.

Материал подготовлен ООО «Орбита СП».