К ВОПРОСУ О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГОЛУБОЙ ГЛИНЫ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ

Развитие местной рекреационной базы Сибири в современных условиях приобрело для региона особую значимость, т. к. в силу экономических причин преобладающей части его населения стали недоступны популярные в стране Европейские здравницы. Возрождению курортной отрасли региона способствуют богатые природные ресурсы, среди которых лечебные глины занимают не последнее место.
В последнее десятилетие многие санаторно-курортные учреждения Новосибирской, Томской, Кемеровской областей для профилактики и лечения различных патологических состояний, в том числе остеоартроза, используют различные виды глин. Однако, механизм их терапевтического действия остается по-прежнему мало изученным и требует проведения дополнительных исследований, могущих раскрыть пути реализации основных саногенетических эффектов лечебных глин.
Цель настоящего исследования — изучение переносимости и эффективности аппликаций голубой глины у больных остеоартрозом (ОА).
Клинические исследования проведены у 18 больных, средний возраст которых составил 52,5 ±3,1 года, с давностью заболевания от 1 года до 17 лет (в среднем 6,7 ±1,04 года). В подавляющем большинстве случаев остеоартроз имел первичный характер (83,3% пациентов), у 3 (16,7%) больных диагностирован вторичный остеоартроз, развившийся вследствие травмы и перенесенного в детском возрасте ревматического артрита. При этом чаще выявлялась I рентгенологическая стадия процесса (в 55% случаев), 11 обнаружена у 45% пациентов. У 83,3% больных нарушения функции суставов отсутствовали, у 16,7% лиц были незначительными или умеренными. 38,8% пациентов имели проявления реактивного синовита.
Аппликации голубой глины больным остеоартрозом отпускались на пораженные суставы (не более 2−4 крупных за одну процедуру, при поражении мелких суставов стоп и кистей типа «носки» и «перчатки») и соответствующие им рефлексогенные зоны позвоночника, температурой 23−25°С, при этом толщина так называемой глиняной лепешки равнялась 1,5−2 см, длительность процедуры — 40 минут. На курс 8−10 процедур, проводимых ежедневно. Кроме того, в лечебный комплекс всем пациентам включались лечебная физкультура и ручной массаж.
В результате проведенной терапии в 2,3 раза уменьшилось число пациентов, имевших при поступлении боли в суставах при движении (100% и 44,4% соответственно), в 1,8 раза (60% и 33,3% соответственно) имевших боли в покое, на 54,5% (с 94,4% до 39,9%) реже выявлялось ограничение движений в пораженных суставах, обусловленное наличием сильных болевых ощущений. Явления реактивного синовита сохранились лишь у 1 (5,5%) больного, но при этом значительно уменьшилась их выраженность. Все это вкупе способствовало смягчению либо купированию таких проявлений астено-вегетативного синдрома как слабость, потливость, повышенная утомляемость, нарушения сна, которые после лечения встречались в 3,5 раза реже, чем до начала такового. При этом положительная динамика со стороны основных симптомов заболевания фиксировалась уже с 4−5 процедур.
В целом, переносимость процедур глинолечения можно оценить как хорошую. Клинические проявления бальнеореакции диагностированы у 44,4% пациентов, в подавляющем большинстве случаев (38,9%) легкой степени тяжести, в среднем сохранявшиеся в течение 2,1 ±2,64 дня и купировавшиеся самостоятельно. И лишь у 1 пациентки (5,5%) зафиксировано усиление болей в суставах к концу курса лечения, что было расценено как клинические проявления бальнеореакции средней степени тяжести.
Интегральный анализ маркеров воспаления выявил снижение регистрации числа пациентов, имеющих выраженную степень активности воспаления со стороны суставных тканей в 2 раза при параллельном увеличении количества пациентов без признаков активного воспаления. На наш взгляд, одним из механизмов реализации противовоспалительного эффекта проводимого лечения явилось модулирующее влияние на систему перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты. Так, в процессе курсового воздействия аппликациями глины обнаружена тенденция к снижению концентрации конечных продуктов ПОЛ, в частности, малонового диальдегида (с 3,87±0,19 ммоль/л до 3,05±0,15 ммоль/л, р<0,001) при параллельной нормализации активности церулоплазмина (с 324,1±15,82 мг/л до 400,1±13,92 мг/л, р<0,01) и каталазы (с 37,42±2,48 мккатал/л до 26,38±2,97 мккатал/л, р<0,01), являющихся неспецифическими антиоксидантами.
Кроме того, под влиянием проводимого лечения отмечено достоверное снижение глюкозы в сыворотке крови (с 5,44±0,54 ммоль/л до 4,15±0,15 9ммоль/л, р<0,05), что косвенно может свидетельствовать о повышении уровня инсулина. Известно, что инсулин — универсальный анаболик, снабжающий клетки «строительным» материалом. Инсулиноподобный фактор способствует сохранению целостности хряща и его нормальному метаболизму. Возможно, сей факт может рассматриваться как один из механизмов реализации терапевтического действия глин, заключающийся в переключении метаболизма с катаболического на анаболический путь энергообеспечения с формированием нового уровня гомеостаза и повышением общей резистентности организма.
Анализ состояния системного иммунитета выявил снижение числа больных с пониженными значениями Т-лимфоцитов на 42,3% (с 80,4% до 38, 1%) и В-лимфоцитов на 22,2% (34,6% и 12,4% соответственно), на 50,6% (с 97,4% до 46,8%) числа лиц с повышенными значениями лизоцима. Оценка динамики средних значений с учетом их исходного уровня обнаружила нормализацию процентного содержания в сыворотке крови Т-лимфоцитов (36,17+1,79% и 46,75+2,61%, р<0,01) и их субпопуляций, а также уровня лизоцима (с 34,18+1,14% до 28,69±0,86%, р<0,05).
Непосредственная эффективность лечения составила 94,4%.
Е. В. Тицкая, Н. Г. Абдулкина, Г. Г. Решетова, Е. В. Михайлова, Т. М. Попова. *
ГУ «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии», Томск, Россия.